血糖监测的正确观念：61岁后应如何调整标准

在我们的社区，有位63岁的赵叔，最近参加体检后很高兴地找我，他的空腹血糖是5.8，觉得自己离糖尿病还远着呢。然而，邻居老李却提醒他：“你的血糖太高了，最好低于5.0才算安全。”这一番话让赵叔慌了，回家后把主食减了一半，结果第三天早上起床时，眼前一黑，险些摔倒。其实，这样的情况我见得太多了。很多人把血糖当成考试的分数，越低越好。但对61岁以上的老年人来说，血糖并不是越低越安全，今天让我们来澄清这个误区。

一个需要注意的事实是，在我国60岁以上的老年人中，每三个人就有一个血糖有问题。而真正的隐患往往不是高血糖，而是低血糖。研究表明，70岁以上老年人如果将糖化血红蛋白硬性压制在6.5以下，低血糖的风险会增加两倍多。年轻人如果出现低血糖，往往会感到心慌手抖，知道要吃糖。但老年人对低血糖的反应能力较差，有时血糖已经低到危险水平，他们却毫无察觉。一次严重的低血糖比长期稍微偏高的血糖更危险。

血糖的调控并不是追求最低的数字，而是要保持稳定。61岁以上的老年人应该如何设定血糖目标呢？这并不是一刀切，而是要根据个人的健康状况来看。如果身体条件较好，没有严重的心脏病、肾病，思维反应清晰，可以自理，空腹血糖可以控制在5.0到7.0之间，餐后两小时不超10.0，糖化血红蛋白控制在7.0以下。 球友会

若健康状况一般，伴有三五种慢性病，或记忆力减退，日常活动感到吃力，那么糖化血红蛋白的目标可以放宽至7.5到8.0之间。如果身体状况较差，常年卧床或有严重并发症，那么安全与舒适最为重要，空腹血糖不超过8.5，糖化血红蛋白控制在8.5以下即可。换句话说，血糖目标就像选衣服一样，得合自己的身材，而不能随便跟风。

如何在家判断自己是否有低血糖风险呢？可以观察以下几个信号：一是凌晨或早晨醒来时全身冷汗，心慌；二是白天突然手抖、出虚汗或脑子发懵，经过小吃后缓解；三是情绪突然烦躁或反应迟钝；四是走路时感觉腿软，像踩棉花；五是刚吃过饭却感到饿。如果有两条以上符合，需引起注意。建议家里备一个血糖仪，感到不适时测一下，便于掌握情况。

饮食方面，控制血糖的关键在于减少血糖波动，而不是完全不吃主食。需要注意的是，早餐应尽量定时，不要拖到9点后，午餐在12点左右，晚餐在6点前。如果两餐之间饥饿，可以加点儿坚果或无糖酸奶。并且，白米饭和白面条可以搭配适量的粗粮，如糙米、燕麦等，粗粮有助于平缓血糖升高速度，但也不能过量，以免影响消化。 球友会

蔬菜方面，建议每天摄入约一斤，尤其是深色蔬菜。而蛋白质同样重要，每天至少应摄入一个蛋、一杯奶，一块鱼肉或豆腐，保持肌肉的健康，不要因为害怕高血糖而失去营养。

用餐顺序同样会影响血糖，先吃菜再吃肉，最后吃主食，可以有效降低餐后血糖的升高。此外，水果的摄入也要把握时机，最好在两餐之间，在一次中控制量，选择升糖指数较低的水果。

需要提醒的是，控糖不能依靠保健品或老式的“节食”，要遵循适合自己的做法。而具体的居家原则包括：设定适合自身的血糖目标，不要与年轻人比较；三餐定时、七分饱，保持足够的蛋白质和蔬菜摄入；随身携带糖类食物，以备万一。 球友会

这些建议看似简单，但如果能够坚持，一个月后就能感到身体的稳定。希望大家引起重视，不要那么苛求血糖数值的低，而忽视了身体的真实感受。